ကုရှင့်ရောဂါ - ရောဂါတိုက်ဖျက်ဖို့အထိရောက်ဆုံးနည်းလမ်းများ

အရေပြားအခြေအနေခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်သည်နှလုံးသွေးကြောစနစ်၏အလုပ်နှင့်အခြားဇီဝကမ္မ parameters တွေကိုဟော်မုန်းအားဖြင့်စည်းမျဉ်းသတ်မှတ်နေကြသည်။ အဆိုပါ adrenal ဂလင်းများနှင့် pituitary gland - သူတို့ကအထူးဂလင်းထုတ်လုပ်ရန်။ အဆိုပါကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏လုပ်ငန်းဆောင်တာအနှောငျ့အယှလျှင်တစ်ဦး endocrine မညီမမျှရှိသေး၏။

ကုရှင့်ရောဂါ - ကဘာလဲ?

အဆိုပါဖော်ပြထားပြည်နယ် (hypercortisolism) cortisol ၏ adrenal cortex ပိုလျှံသောငွေပမာဏဒါမှမဟုတ် adrenocorticotropic ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်ထားတဲ့အတွက်ရောဂါဗေဒ၏အုပ်စုတစုကိုကိုယ်စားပြုသည်။ ဒါဟာထည့်သွင်းစဉ်းစားအောက်တွင်ကိစ္စနှင့်ကုရှင့်ရောဂါခွဲခြားရန်အရေးကြီးပါသည်။ ဒါဟာ hypothalamus နှင့် pituitary မမှန်များ၏နောက်ခံပေါ်တွင်ဖွံ့ဖြိုးဆဲခြင်း, endocrine စနစ်၏တစ်ဦးအလယ်တန်းကိုတွေ့ရှိရပါသည်ဖြစ်ပါတယ်။

ကုရှင့် Syndrome - အကြောင်းရင်းများ

ဒီရောဂါဗေဒကိုနှိုးဆော်ခြင်းငှါမျှော်လင့်ထားကြသည်အများအပြားအချက်များရှိပါသည်။ ကုရှအားလုံးသည်အကြောင်းတရားများသမားရိုးကျ 3 အမျိုးအစားများသို့ခွဲခြား:

exogenous;
endogenous;
လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကို။

exogenous hypercortisolism

ထိုသို့သောကုရှင့်ရောဂါပြင်ပအကြောင်းအချက်များများ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ၎င်း၏ဖြစ်ပျက်မှုအတှကျအဓိကအကြောင်းပြချက်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ် glucocorticoid ဟော်မုန်းယူပြီးခံရဖို့စဉ်းစားသည်။ ဒါကရောဂါကြောင့်ကုထုံး၏အမျိုးအစား, ဒါကြောင့် iatrogenic hypercortisolism ဟုခေါ်သည်။ ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကဖိနှိပ်နှင့်အစားထိုးအင်္ဂါ၏ငြင်းပယ်ခံရတားဆီးဖို့ဟော်မုန်းကုသမှုကခန့်အပ်ကြသည် - အစားထိုးပြီးနောက်သူကမကြာခဏမြင်ကြခြင်းဖြစ်သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ hypercortisolism စတင်ခဲ့သည်နှင့်နာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်း၏နောက်ခံအပေါ်:

အဆစ်အဆစ်;
bronchial ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ;
စနစ်တကျ lupus erythematosus ။

endogenous hypercortisolism

ရောဂါ၏ဤဂျခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာပြည်တွင်းရေးနှောင့်အယှက်ကြောင့်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အဓိကအကြောင်းရင်းများ adrenal cortex ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြသောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဆိုင်ရာအခြေအနေများနေသောခေါင်းစဉ်:

hyperplasia ;
ကင်ဆာ;
ညင်သာပျော့ပျောင်းမြင်းသရိုက်အနာ;
dystrophy ။

adrenal မြင်းသရိုက်အနာ may မျိုးရိုးအလိုက်, ဒါကြောင့်မျိုးဗီဇထည့်သွင်းစဉ်းစား hypercortisolism ၏အကြောင်းရင်းများ၏တဦးတည်း၏တိုးတက်မှုဖြစ်ပေါ်။ ကုရှင့်ရောဂါလည်းကင်ဆာကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့, ဒါပေမဲ့တခြားအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းအတွက်ဖြစ်ပါတယ်:

အဆိုပါ pituitary gland;
သားဥအိမ်,
အဆုတ်;
အဆိုပါ thymus;
ဝှေး;
ပန်ကရိယသို့မဟုတ်သိုင်းရွိုက်;
bronchi ။

Pseudo-ကုရှင့်ရောဂါ

ပိုလျှံခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ cortisol ထုတ်လုပ်မှုဒါပေမယ့်ဘယ်သူမျှမ gormonserketiruyuschie အကျိတ်လည်းမရှိသည့်အတွက်အခြေအနေများရှိနေပါသည်။ ကုရှင့်ရောဂါတစ်အလုပ်လုပ်တဲ့ဖြစ်ပါသည်, ကမကြာခဏအာရုံကြောနှင့်စိတ်ရောဂါရောဂါများဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ ဝိသေသလက်တွေ့ရုပ်ပုံ၏ချိုးဖောက်မှုများအတွက်စစ်မှန်တဲ့ရောဂါလုံးဝတူညီသည်။ တခါတရံမှာ Pseudo-syndrome ရောဂါကုရှနှိုးဆော်ခြင်း:

အဝလွန်ခြင်း;
ကိုယ်ဝန်;
အရက် (နာတာရှည်အဆိပ်);
သွေးတိုးရောဂါ ;
ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်။

ကုရှင့်ရောဂါ - ရောဂါလက္ခဏာများ

ကုရှ၏အဓိကလက္ခဏာအများအပြားဒေသများရှိအဆီများ၏အစစ်ခံစဉ်းစား:

လည်ပင်း;
ဦးခေါင်း;
ဝမ်း;
ရင်ဘတ်။

အဆိုပါရောဂါ, ကုရှင့်, အောက်ပါအတိုင်းကဲ့သို့ဖြစ်ကြ၏ရာ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုသိရှိနိုင်ဖို့ပင်အမြင်အာရုံလွယ်ကူသောအဝလွန်ခြင်းကြောင့်:

တစ်လှည့်လည်မျက်နှာ;
ခန္ဓာကိုယ်နှင့်နှိုင်းယှဉ်အချိုးအစားမမျှပါးလွှာခြေလက်;
ခရမ်းရောင်-အပြာရောင်ဟာတင်ပါးပေါ် streamers, ပေါင်, ဗိုက်, ပခုံး,
စိတ်ကျရောဂါနှင့်ပိုလျှံအလေးချိန်နှင့်ဆင်းရဲသောအသွင်အပြင်ကြောင့်စိတ္တ။

တည်းကကုသမှုမရှိဘူးဆိုရငျ, ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်အတွက်အခွအေနေလျှင်မြန်စွာဆိုးရွားနေပါတယ်။ တိုးတက်သောကုရှင့်ရောဂါဖွံ့ဖြိုးဆဲရာ၏ရောဂါလက္ခဏာများမှာ:

အမျိုးသမီးတွေအတွက်အလွန်အကျွံဆံပင်တိုးတက်မှုနှုန်း (hirsutism, အထီးပုံစံ);
မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအား;
မူမမှန်ရာသီ;
ခွန်အားမရှိခြင်း,
myopathy;
အရိုးပွရောဂါ နှင့်ဆက်စပ်အရိုးကျိုးမကြာခဏပါ၏
ခေါင်းကိုက်ခြင်း,
အိပ်မပျော်;
စိတ်ရောဂါ;
အားနည်းခြင်း,
ကြွက်သားကျုံ့;
ဝမ်းဗိုက်အူ;
ချွေး;
ဝက်ခြံ ;
အရေပြားအချို့ hyperpigmentation;
ကျောရိုး၏အဖြစ်များတတ်သည်;
ဝမ်းဗိုက်ကြွက်သားအာဟာရချို့တဲ့မှု,
ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏လုပ်ဆောင်မှုအတွက်လျှော့ချရေး;
ပြောင်လက်တောက်ပသောမျက်နှာ။

ကုရှင့် Syndrome - Diagnosis

ရောဂါလက္ခဏာတွေ - သံသယ hypercortisolism ခွင့်ပြုအဓိကအချက်တစ်ချက်။ သတိထား anamnesis နှင့်စစ်ဆေးရေး endocrinologist ဖြစ်သူလက်တွေ့ဖြစ်ရပ်များ၏အကြောင်းတရားများကိုဆုံးဖြတ်ရန်လေ့လာမှုများတစ်စီးရီးသတ်မှတ်ပေးထားတဲ့ပြီးနောက်ကွဲပြားခြားနားမှုရောဂါများနှင့်အခြားရောဂါများဖော်ပြခဲ့သည်။ ကုရှင့် Syndrome - Diagnosis:

corticosteroids များအတွက်ဆီးနှင့်သွေးစမ်းသပ်;
X-Ray ဒေသ sella နှင့်ဦးခေါင်းခွံ;
ကွန်ပျူတာဒါမှမဟုတ် pituitary နှင့် adrenal ဂလင်း၏သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်;
dexamethasone နမူနာ;
အသွေးသည်ဇီဝဓါတုဗေဒ;
ကျောရိုးနှင့်ရင်ဘတ်၏ X-ray,
adrenal scintigraphy ။

ကုရှင့်ရောဂါ - ကုသမှု

အဆိုပါကုထုံးမဟာဗျူဟာ hypercortisolism တော်ကိုနှိုးဆော်သောအကြောင်းတရားများပေါ်တွင်မူတည်သည်။ exogenous အချက်များဟာ glucocorticoids ၏သောက်သုံးသောသို့မဟုတ်အခြား immunosuppressive မူးယစ်ဆေးဝါးများအားဖြင့်သူတို့ရဲ့အစားထိုးလျှော့ချ, တိမ်မြုပ်ထွက်အကြံပြုအခါ။ လက်ခဏာကုသမှုအပြိုင်ကုရှရဲ့ဇီဝဖြစ်စဉ်လုပ်ငန်းစဉ်များပုံမှန်ပြန်လည်ရည်ရွယ်ရောဂါ, နှင့်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ထွက်ယူသွားတတ်၏။

ပိုလျှံ endogenous cortisol ထုတ်လုပ်မှု၏အမှု၌အကြောင်းရင်းဖယ်ရှားပစ်ရန်လိုအပ်ပါသည်။ မြင်းသရိုက်ပုံ၏ရှေ့တော်၌တစ်ခုတည်းသောထိရောက်သော option ကို, ကုရှင့် Syndrome လှုံ့ဆျော - ခွဲစိတ်ကုသပေးခဲ့သည်။ Neoplasm ဖယ်ရှား, အဲဒီနောက်ရောင်ခြည်များနှင့်ရေရှည်ဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးဖြစ်ပါတယ်။ သွေးထဲတွင် corticosteroid ဟော်မုန်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျှော့ချရန်နှင့်၎င်းတို့၏ထုတ်လုပ်မှုတားစီးကြောင်းကိုရှေးခယျြ pharmacological အေးဂျင့်များ:

mitotane;
aminoglutethimide;
Mam နှင့်အခြားသူများ။

ထို့အပြင်ကရောဂါလက္ခဏာတွေဖမျးဆီးဖို့လိုအပ်ပေသည်။ ဤရည်ရွယ်ချက် (optional ကို endocrinologist ဖြစ်သူ) အတွက်:

ပိုတက်စီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှု;
antihypertensive ဆေးဝါး;
အစားအသောက်များတွင်;
ဗီတာမင်နှင့်သတ္တုဓာတ်;
hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများ;
calcitonins;
bisphosphonates;
ဟို steroids;
sedatives;
စိတ်မကျဆေး Antidepressants ။

hypercorticoidism မှာအစားအစာ

အစားအသောက်သိသိသာသာ cortisol များ၏ထုတ်လုပ်မှုလျှော့ချရန်ကိုကူညီပေမယ့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်လုပ်ငန်းစဉ်များ၏ပုံမှန်သေချာမထားဘူး။ ဒါဟာရှုပ်ထွေးတဲ့ hypercortisolism ရပ်တန့်ဖို့ကအရေးကြီးတယ် - ကုသမှုသေချာပေါက်အောက်ပါထုတ်ကုန်များ၏ကန့်သတ်သို့မဟုတ်ခြွင်းချက်နှင့်အတူအစားအသောက်များတွင်၏ဆုံးမပဲ့ပြင်ကပါဝင်ပတ်သက်:

မာဂျ;
တိရိစ္ဆာန်အဆီ,
Mayonnaise;
ထောပတ်;
သောက်သည်;
ဆား;
ဖက်တီးသားနှင့်ငါး;
မုန့်ဖုတ်;
Pickled;
Pickled;
ခိုင်မာတဲ့လက်ဖက်ရည်နှင့်ကော်ဖီ,
အရက်,
သကြားလုံး။

ကုရှင့်ရောဂါလွယ်ကူချောမွေ့စေရန်စားရန်အရေးကြီးပါသည်:

ကြက်ဥ;
နို့ထွက်ပစ္စည်းများ,
ဒိန်ခဲ;
အဆီ-အနိမ့်သို့မဟုတ်သက်သတ်လွတ်ဟင်းချို;
စီရီရယ်,
ပြုတ်အသားအစားအစာ;
သစ်သီးများနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ,
အစိမ်းရောင်;
ဆေးဖက်ဝင်အပင်များလက်ဖက်ရည်;
Non-အက်ဆစ်အသီးအချိုရည်နှင့်သစ်သီးအချိုရည်။

ကုရှင့်ရောဂါပြဿနာများ

ရောဂါဗေဒကအလေးအနက်အကျိုးဆက်များဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်အနေနဲ့လုံလောက်တဲ့ကုထုံး၏မရှိခြင်းအတွက်တိုးတက်မှုမှကျရောက်နေတဲ့ဆင်ခြင်၏။ ရောဂါနှင့်ကုရှင့်ရောဂါထိုကဲ့သို့သောပြဿနာများနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်:

လေဖြတ်ခြင်း,
နှလုံး decompensation;
ရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့;
နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာမလုံလောက်;
ပြင်းထန် pyelonephritis;
cellulitis;
မျိုးစုံအရိုးကျိုး;
ကျောရိုးဖို့နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု;
ပွန်းစားခြင်း,
ကျောက်ကပ်ကျောက်များ,
ဖန်းဂတ်စ်နှင့်ပြည်တည်နှင့်အတူဘက်တီးရီးယားအသားအရေကိုတွေ့ရှိရပါသည်;
ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျ;
ပိတ်ဆို့အလုပ်သမား။

adrenal (adrenal) အကျပ်အတည်း - တခါတလေ syndrome ရောဂါသို့မဟုတ်ကုရှင့်ရောဂါသေဆုံးသူများကိုအဆုံးသတ်နိုင်မယ့်အလွန်အန္တရာယ်များသောအခြေအနေဖြစ်ပါသည်။ နိမိတျလက်ခဏာတျော:

hypoglycemia;
စူးရှသောဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု;
မထိန်းချုပ်အန်;
hyperkalemia;
ဝိညာဏ်၏ဆုံးရှုံးမှု;
သွေးပေါင်ချိန်တစ်ဦးချွန်ထက်လျော့နည်းသွား;
hyponatremia;
ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ။